| Plan Name | LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN |
| Plan identification number | 501 |
| 401k Plan Type | Welfare Benefit |
| Plan Features/Benefits |
|
| Company Name: | LEISURE LIVING MANAGEMENT, LLC |
| Employer identification number (EIN): | 382880442 |
| NAIC Classification: | 623000 |
| NAIC Description: | Nursing and Residential Care Facilities |
| Plan id# | Filing Submission Date | Name of Administrator | Date Administrator Signed | Name of Company Sponsor | Date Sponsor Signed |
|---|---|---|---|---|---|
| 501 | 2021-01-01 | ||||
| 501 | 2021-01-01 | LYNDSAY SCHIPPER | |||
| 501 | 2020-01-01 | LYNDSAY SCHIPPER | 2021-03-26 | ||
| 501 | 2019-01-01 | LYNDSAY SCHIPPER | 2020-06-19 | ||
| 501 | 2018-01-01 | LYNDSAY SCHIPPER | 2019-10-07 | ||
| 501 | 2017-01-01 | LYNDSAY SCHIPPER | |||
| 501 | 2016-01-01 | APRIL PETERSEN | |||
| 501 | 2015-01-01 | LONNA BLAIR | |||
| 501 | 2014-01-01 | LONNA BLAIR | |||
| 501 | 2013-01-01 | LONNA BLAIR | |||
| 501 | 2012-01-01 | LONNA BLAIR | |||
| 501 | 2011-04-01 | CHRIS MURPHY | |||
| 501 | 2009-04-01 | CHRIS MURPHY | |||
| 501 | 2009-04-01 | CHRIS MURPHY | |||
| 501 | 2005-04-01 | CHRIS MURPHY | |||
| 501 | 2004-04-01 | CHRIS MURPHY | |||
| 501 | 2003-11-01 | CHRIS MURPHY |
| 2021: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2021 form 5500 responses | ||
|---|---|---|
| 2021-01-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2021-01-01 | Submission has been amended | No |
| 2021-01-01 | This submission is the final filing | No |
| 2021-01-01 | This return/report is a short plan year return/report (less than 12 months) | No |
| 2021-01-01 | Plan is a collectively bargained plan | No |
| 2021-01-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2021-01-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2021-01-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2021-01-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2020: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2020 form 5500 responses | ||
| 2020-01-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2020-01-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2020-01-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2020-01-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2020-01-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2019: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2019 form 5500 responses | ||
| 2019-01-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2019-01-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2019-01-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2019-01-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2019-01-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2018: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2018 form 5500 responses | ||
| 2018-01-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2018-01-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2018-01-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2018-01-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2018-01-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2017: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2017 form 5500 responses | ||
| 2017-01-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2017-01-01 | Submission has been amended | No |
| 2017-01-01 | This submission is the final filing | No |
| 2017-01-01 | This return/report is a short plan year return/report (less than 12 months) | No |
| 2017-01-01 | Plan is a collectively bargained plan | No |
| 2017-01-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2017-01-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2017-01-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2017-01-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2016: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2016 form 5500 responses | ||
| 2016-01-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2016-01-01 | Submission has been amended | No |
| 2016-01-01 | This submission is the final filing | No |
| 2016-01-01 | This return/report is a short plan year return/report (less than 12 months) | No |
| 2016-01-01 | Plan is a collectively bargained plan | No |
| 2016-01-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2016-01-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2016-01-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2016-01-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2015: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2015 form 5500 responses | ||
| 2015-01-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2015-01-01 | Submission has been amended | No |
| 2015-01-01 | This submission is the final filing | No |
| 2015-01-01 | This return/report is a short plan year return/report (less than 12 months) | No |
| 2015-01-01 | Plan is a collectively bargained plan | No |
| 2015-01-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2015-01-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2015-01-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2015-01-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2014: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2014 form 5500 responses | ||
| 2014-01-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2014-01-01 | Submission has been amended | No |
| 2014-01-01 | This submission is the final filing | No |
| 2014-01-01 | This return/report is a short plan year return/report (less than 12 months) | No |
| 2014-01-01 | Plan is a collectively bargained plan | No |
| 2014-01-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2014-01-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2014-01-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2014-01-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2013: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2013 form 5500 responses | ||
| 2013-01-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2013-01-01 | Submission has been amended | No |
| 2013-01-01 | This submission is the final filing | No |
| 2013-01-01 | This return/report is a short plan year return/report (less than 12 months) | No |
| 2013-01-01 | Plan is a collectively bargained plan | No |
| 2013-01-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2013-01-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2013-01-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2013-01-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2012: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2012 form 5500 responses | ||
| 2012-01-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2012-01-01 | Submission has been amended | No |
| 2012-01-01 | This submission is the final filing | No |
| 2012-01-01 | This return/report is a short plan year return/report (less than 12 months) | No |
| 2012-01-01 | Plan is a collectively bargained plan | No |
| 2012-01-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2012-01-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2012-01-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2012-01-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2011: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2011 form 5500 responses | ||
| 2011-04-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2011-04-01 | Submission has been amended | No |
| 2011-04-01 | This submission is the final filing | No |
| 2011-04-01 | This return/report is a short plan year return/report (less than 12 months) | Yes |
| 2011-04-01 | Plan is a collectively bargained plan | No |
| 2011-04-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2011-04-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2011-04-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2011-04-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2009: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2009 form 5500 responses | ||
| 2009-04-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2009-04-01 | Submission has been amended | Yes |
| 2009-04-01 | This submission is the final filing | No |
| 2009-04-01 | This return/report is a short plan year return/report (less than 12 months) | No |
| 2009-04-01 | Plan is a collectively bargained plan | No |
| 2009-04-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2009-04-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2009-04-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2009-04-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2005: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2005 form 5500 responses | ||
| 2005-04-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2005-04-01 | Submission has been amended | Yes |
| 2005-04-01 | This submission is the final filing | No |
| 2005-04-01 | This return/report is a short plan year return/report (less than 12 months) | No |
| 2005-04-01 | Plan is a collectively bargained plan | No |
| 2005-04-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2005-04-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2005-04-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2005-04-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2004: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2004 form 5500 responses | ||
| 2004-04-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2004-04-01 | Submission has been amended | No |
| 2004-04-01 | This submission is the final filing | No |
| 2004-04-01 | This return/report is a short plan year return/report (less than 12 months) | No |
| 2004-04-01 | Plan is a collectively bargained plan | No |
| 2004-04-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2004-04-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2004-04-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2004-04-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2003: LEISURE LIVING MANAGEMENT BENEFIT PLAN 2003 form 5500 responses | ||
| 2003-11-01 | Type of plan entity | Single employer plan |
| 2003-11-01 | Submission has been amended | No |
| 2003-11-01 | This submission is the final filing | No |
| 2003-11-01 | This return/report is a short plan year return/report (less than 12 months) | Yes |
| 2003-11-01 | Plan is a collectively bargained plan | No |
| 2003-11-01 | Plan funding arrangement – Insurance | Yes |
| 2003-11-01 | Plan funding arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| 2003-11-01 | Plan benefit arrangement – Insurance | Yes |
| 2003-11-01 | Plan benefit arrangement – General assets of the sponsor | Yes |
| CHERRY STREET SERVICES, INC. DBA EMPLOYEE ASSISTANCE CENTER (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | EAP | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| EYEMED VISION CARE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 71870 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 99259751001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| THE LINCOLN NATIONAL LIFE INSURANCE COMPANY (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 65676 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 000010264257 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRE-PAID LEGAL SERVICES DBA LEGAL SHIELD (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 00000 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 132934 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| EYEMED VISION CARE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 71870 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 99259751001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CHERRY STREET SERVICES, INC. DBA EMPLOYEE ASSISTANCE CENTER (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | EAP | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRE-PAID LEGAL SERVICES DBA LEGAL SHIELD (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 00000 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 132934 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226350 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CHERRY STREET SERVICES, INC. DBA EMPLOYEE ASSISTANCE CENTER (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | EAP | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| EYEMED VISION CARE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 71870 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 99259751001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRE-PAID LEGAL SERVICES DBA LEGAL SHIELD (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 00000 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 132934 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226350 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| EYEMED VISION CARE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 71870 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 99259751001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226274 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CHERRY STREET SERVICES, INC. DBA EMPLOYEE ASSISTANCE CENTER (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | EAP | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRE-PAID LEGAL SERVICES DBA LEGAL SHIELD (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 00000 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 132934 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRE-PAID LEGAL SERVICES DBA LEGAL SHIELD (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 00000 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 132934 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CHERRY STREET SERVICES, INC. DBA EMPLOYEE ASSISTANCE CENTER (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | EAP | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| EYEMED VISION CARE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 71870 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 99259751001 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | R0391359 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226274 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PROVIDENT LIFE AND ACCIDENT INSURANCE COMPANY (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68195 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 0009238034 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226350 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PROVIDENT LIFE AND ACCIDENT INSURANCE COMPANY (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68195 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 0009238034 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | R0391359 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRE-PAID LEGAL SERVICES DBA LEGAL SHIELD (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 00000 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 133725 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226274 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| BLUE CROSS BLUE SHIELD OF MICHIGAN (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 54291 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 69895 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226350 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRE-PAID LEGAL SERVICES DBA LEGAL SHIELD (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 00000 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 132934 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRE-PAID LEGAL SERVICES DBA LEGAL SHIELD (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 00000 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 132934 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226274 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226350 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| BLUE CROSS BLUE SHIELD OF MICHIGAN (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 54291 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 69895 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PROVIDENT LIFE AND ACCIDENT INSURANCE COMPANY (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68195 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 0009238034 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226274 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PROVIDENT LIFE AND ACCIDENT INSURANCE COMPANY (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68195 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 0009238034 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| BLUE CROSS BLUE SHIELD OF MICHIGAN (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 54291 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 69895 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226350 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRE-PAID LEGAL SERVICES DBA LEGAL SHIELD (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 00000 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 132934 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226350 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRE-PAID LEGAL SERVICES DBA LEGAL SHIELD (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 00000 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 132934 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| BLUE CROSS BLUE SHIELD OF MICHIGAN (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 54291 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 69895 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| UNUM LIFE INSURANCE COMPANY OF AMERICA (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 62235 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 226350 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRUDENTIAL ANNUITIES SERVICE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68241 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRUDENTIAL ANNUITIES SERVICE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68241 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| COLONIAL LIFE & ACCIDENT INSURANCE COMPANY (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 60049 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRE-PAID LEGAL SERVICES DBA LEGAL SHIELD (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 00000 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 132934 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRUDENTIAL ANNUITIES SERVICE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68241 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRUDENTIAL ANNUITIES SERVICE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68241 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRE-PAID LEGAL SERVICES DBA LEGAL SHIELD (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 00000 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 132934 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| COLONIAL LIFE & ACCIDENT INSURANCE COMPANY (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 60049 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRUDENTIAL ANNUITIES SERVICE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68241 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRUDENTIAL ANNUITIES SERVICE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68241 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| BLUE CROSS BLUE SHIELD OF MICHIGAN (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 54291 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 69895 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRUDENTIAL ANNUITIES SERVICE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68241 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| BLUE CROSS BLUE SHIELD OF MICHIGAN (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 54291 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 69895 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRUDENTIAL ANNUITIES SERVICE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68241 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRUDENTIAL ANNUITIES SERVICE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68241 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| BLUE CROSS BLUE SHIELD OF MICHIGAN (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 54291 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 69895 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRUDENTIAL ANNUITIES SERVICE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68241 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRUDENTIAL ANNUITIES SERVICE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68241 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| BLUE CROSS BLUE SHIELD OF MICHIGAN (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 54291 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 69895 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| BLUE CROSS BLUE SHIELD OF MICHIGAN (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 54291 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 69895 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PRUDENTIAL ANNUITIES SERVICE (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 68241 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 04230 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| BLUE CROSS BLUE SHIELD OF MICHIGAN (National Association of Insurance Commissioners NAIC id number: 54291 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy contract number | 69895 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Policy instance | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||